Formulaire de demande de compte



Formulaire de demande de compte



Remarque : Un exemple de saisie est présent en bas de page

Nom de l'organisme:
(Nom de l'organisation demandeur)
Nom :
(Nom de la personne ou du service pour qui le compte est créé)
Prénom :
Fonction :
( fonction : de la personne ou du compte )
Groupe :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Telephone :
Fax :
Telephone portable:
But de l'organisation : (Uniquement pour les associations)
MAIL DU DEMANDEUR :
(cette personne recevra les infos)
Mail(s) existant(s) :
(Obligatoire pour les associations , mail officiel , mail des responsables , ...)
Nom utilisateur :
(identifiant souhaité, 8 caractères maximum)
Adresse mail souhaitée :
(alias)
Nom de domaine souhaité :
Pour plus d'information voir la rubrique hébergement d'un nom de domaine.
Les associations peuvent bénéficier gratuitement d'un nom de domaine type "leurnom.asso.cc-pays-de-gex.fr"
Site web : Création d'un espace web.
But du site web :
Evaluation du volume du site : (en Mo)
Base de données : Demandez-en une uniquement si besoin
Service MaPageWeb : (mini site web à la place d'un espace web)
Divers : (Autres informations sur votre entité)

Exemple :

Nom de l'organisme:

ACT - Agir contre le Chômage, Travail pour tous

Nom :

Dupon

Prenom :

 Jean

Fonction :

 Association d'aide ...

Groupe :

 Association

Adresse :

 ACT : Agir contre le Chômage, Travail pour tous

Code Postal :

 01630

Ville :

 Saint-Genis-Pouilly

Telephone :

 0450282115

Fax :

 

Telephone Portable :

 

But de l'organisation :

Aider à retrouver un emploi

Mail du demandeur  jean.dupon.@wanadoo.fr

Mail(s) existant(s). :

 perso@fai.fr jean.dupon.@wanadoo.fr

Nom utilisateur souhaité:

 act

Adresse mail souhaitée

 contact@act.asso.cc-pays-de-gex.fr

Nom de domaine souhaité

 act.asso.cc-pays-de-gex.fr

Site web :

 Oui
But du site web :

Promouvoir notre association, archiver nos manifestations

Evaluation du volume du site

 5Mo

Base de données :

 Non

Service MaPageWeb :

 Non

divers :

 Le President de notre association est ...
 La personne charge de la page internet se nomme ...
...